G:\后里雙親以及后里三姊妹之個案\擬向台中榮總陳明正主治醫師' 黃靜儀個案管理師' 蘇秋蓉社工師洽詢關於家君出院相關事項.doc
敬致 台中榮民總醫院(大腸直腸科)陳明正主治醫師 鈞鑒 :
副本: 叁姐妹
事由： 為就家 君出院後之醫療處遇與日後照護相關事宜之擬議，亦請三姐妹惠賜意見：
說明：
壹、關於申請家 君佳的[病歷摘要]’ [診斷證明書] :
參考附件之台中醫院中期照護病房DM及該院七樓中期照護病房人員書寫之建議方案 :
攜帶家 君[病歷摘要]’ [診斷證明書]至台中醫院家醫科門診係該院七樓中期照護病房人員書寫之建議方案~~倘若該院果真如願讓家 君入住中期照護病房應係對家 君的最佳方案~~
關於此節 誠請
病歷摘要
診斷證明書
上開兩書類並請註明(建議的內容 請依據個案事實狀況參引援用之
: [ 本件案主夏宗璠老 先生業以高齡近九十歲，月前罹患 （詳細病症）於１０５年０５月３０日於本院急診後當日晚間即時開刀手術，經過住院療養後，關於本件手術之人工肛門腸造口與引流部份業已痊癒, 符合
出院標準 ; 惟因該案主尚有[老年症候]’[譫妄\急性混亂] ‘[疑似失智症]等病症 ,巴氏量表 分,
宜以轉入中期照護病房接續後續照護與醫療 ,協助案主回復最佳狀況、積極復見回復自我照護能力與改善日常生活機能］
前述兩項書類若是准行且完成之，本人或洽請看護先生或親自跑件及繳款 以利赴台中醫院家醫科 醫師參閱並洽辦此事之
貳、請准開立家 君的［眼藥水］、［灰指甲皮膚藥膏］抑或會診為之
請參閱此議並請提出相關建議事項為之！
祈予賜准至禱！ ＪＵＳＴ ＴＩＭＥ ＤＯ
ＪＵＳＴＩＣＥ ！
仁 人 為
我 為 人
仁 ； 君
霖 天 下
天 霖 君
！
謹 誌
中 華 民 國 １０５ 年 ０８ 月 ２５ 日
拙愚 夏興國 敬筆 二○一六年八月二十四日星期三 9:38:59 PM 寫畢
G:\后里雙親以及后里三姊妹之個案\擬向台中榮總陳明正主治醫師' 黃靜儀個案管理師' 蘇秋蓉社工師洽詢關於家君出院相關事項.doc
敬致 台中榮民總醫院(大腸直腸科)陳明正主治醫師、黃靜儀個管師、蘇秋蓉社工師 鈞鑒 :
副本： 叁姐妹
事由： 為就家 君出院後之醫療處遇與日後照護相關事宜之擬議，亦請三姐妹惠賜意見：
說明：
一、關於家 君出院後的擬議方案列述如夏 :
１．擬申請 貴院就家 君此次手術之［病歷摘要］、［診斷證明書］係用於擬向台中醫院家醫科 醫師能爲家 君審視診治並祈能收治至該院七樓中期照護病房之。（引用拙愚八月二十二～～二十四日致陳主治 醫師之擬議說明）～～此係對家 君的最佳方案。
２．由貴院接洽轉介入住林新醫院
３．洽詢優等安養機構～～惟因家 君［譫妄＼急性混亂、大聲喧鬧叫囂往往超過十小時］大概民間安養機構不願收案入住
４．洽詢貴院相關專科 醫師會診或門診，必要時轉至貴院相關科別收治病房：
查：尚有[老年症候]’[譫妄\急性混亂] ‘[疑似失智症]、［四肢無力難以久站］等病症 ,巴氏量表 分
，若是能夠經由貴院［精神科］或［神經內科］或［高齡整合門診］之專科醫師之門診或會診方式將家均收住至該科專屬病房診治之；此期間拙愚亦會向后里區公所社會課洽請申辦［家 君疑似失智症＼身心障礙］、［老年證後並］的精神＼身心障礙的鑑定
５．若是貴院＼主治醫師依據醫療資源應爲其他病患服務診治等考量，［擇日期限內］須爲家 君辦理出院手續，拙愚及家姊亦會遵辦，惟因家 君目前不情現狀（前述），且外籍看護十一月才會抵達
、家中目前並無任何輔具、、、、，等情，或許幾日後又要依循門診或急診乃至住院程序再走一遭
６．爲能就家 君出院銜接準備，誠請貴院治療師能夠出具［輔具評估報告書］
７．關於家 君的譫旺＼急性混亂的診治：
引用附件之貴院老年健康講座系列（二）專書
９９頁：老年人的失眠可能導因於不同的生理或精神疾病，例如 因為老年癡呆症合併妄想，
以至於日夜顛倒。
１０５頁：躁症：精神亢奮，家屬常說患者睡不著，其實患者主觀的感覺是精力充沛不需要睡覺或是已經睡飽了。
１０５頁：精神分裂症：患者可能因為妄想幻覺等症狀導致失眠。
１０９頁：精神疾病所引起的失眠，針對精神疾病給予治療 必須按照 醫師指示先轉換安全性較高的藥物再逐步減輕劑量
１１０頁：睡眠異常的治療 必須針對造成睡眠障礙的病因進行處理並配合環境、生理、行為、心理等層面的整體介入處理 才能達到最佳效果。
１１１頁：譫妄＼急性混亂常發生於急性病住院的老年病人 據報導此情況的發生率可高達８０％
其特性為知覺、注意力、感知力、伎一例、啶像例、ㄙ拷例、京什員侗侀危乙丮帨婂倔擤週期暫時性的紊亂
１１３頁：急性混亂的病程短 臨床徵象的變異性大 在晚上及黑暗時症狀較嚴重
１１４頁：為有急性混亂者有明顯的注意力損傷 病患無法維持注意力或轉移注意力到不同的刺激
目前學者認為注意力的測量是區分癡呆、憂鬱、急性混亂三者很有價值的指標 急性混論者的立即記憶以及近期記憶有問題 所以很難應用新的訊息 但不知是否因為注意力損傷而引起
１１５頁：急性混亂者的思考缺乏組織 言語無條理、說話不連貫
１１５頁：感知混亂（例如：幻覺及錯覺）是急性混亂的特徵之ㄧ 學者認為是患者思考、想像及幻想的投射 急性混亂者常把不熟悉的人誤認為熟悉者 嚴重的患者可能會以感知謬誤來反映無望無助的潛在想法
１１６頁：評估認知狀況時 最好使用同一組量表由同一組人做定期的、例行性的測驗 通常會同時採用心智問卷及行為量表 這種作法是目前較被推薦的方式
１１６頁：急性混亂是一種急性發作症狀表現的起伏性很大的注意力失調現象 急性混亂、癡呆、
憂鬱這三種情況可以單獨發生 也可能同時存在 但都是老年人常見的認知損傷 唯有適時地正確辨認才可能使患者得到正確的治療與照顧 並比較臨床表徵 相信可以成為臨床上進行鑑別診斷時的參考
１１７、１１８頁：急性混亂、癡呆、憂鬱臨床表徵之比較
１１９頁：譫妄（急性混亂）是一種突發性的急性器質性精神障礙 也是暫時性的大腦半球認知損傷 臨床上若能針對病因及時矯治 後果是樂觀的 可以恢復的
１１９頁：［譫妄］會改變老年人認知、情感和行為的功能 也會使老年人產生害怕、焦慮及生氣的反應 甚至會因為一些她們無法理解的是受到責備或威脅 周圍的家人或是朋友目睹這些行為也會經常感受到焦慮和害怕
１２０頁：譫妄的特徵 思考缺乏組織性 言語無條理 常有錯覺幻覺妄想使人很難區分現實和錯誤認知 與身體疾病有關的情感方面的改變以及人格特徵的過度誇張
１２０頁：造成老年人譫妄的因素很多 其中最主要的是腦子的老化 腦細胞的灰質和白質的萎縮 其次是發現腦損傷或疾病造成腦部血流量減少進而容易導致譫妄的產生
１２１頁：目前偵測譫妄一般使用下列四種方法 一、新制狀態問卷 二、症狀檢查表 三、臨床訪問法 四、心理動作測驗
１２４頁：提供譫妄老人日常生活的一般性時間表 必要時協助病人自我照顧 鼓勵家屬依照他們的能力 在（醫師）的指導下參予照顧病人 紀錄護理措施的反應
１２５頁：譫妄是老年人的一種重要但被忽略的健康問題 適切的偵測、診斷及照顧不但可以矯治這個急性、可恢復的現象 並且可以提升老年人及家屬的生活品質 時再視老年人照護領域中的一項重要而且必須重視的課題
洽詢貴院相關專科 醫師會診或門診，必要時轉至貴院相關科別收治病房：
查：尚有[老年症候]’[譫妄\急性混亂] ‘[疑似失智症]、［四肢無力難以久站］等病症 ,巴氏量表 分
，若是能夠經由貴院［精神科］或［神經內科］或［高齡整合門診］之專科醫師之門診或會診方式將家均收住至該科專屬病房診治之；此期間拙愚亦會向后里區公所社會課洽請申辦［家 君疑似失智症＼身心障礙］、［老年證後並］的精神＼身心障礙的鑑定
應有其必要性與急迫性 請予鼎助促成至禱！
請參閱此議並請提出相關建議事項為之！
祈予賜准至禱！ ＪＵＳＴ ＴＩＭＥ ＤＯ
ＪＵＳＴＩＣＥ ！
仁 人 為
我 為 人
仁 ； 君
霖 天 下
天 霖 君
！
謹 誌
中 華 民 國 １０５ 年 ０８ 月 ２５ 日
拙愚 夏興國 敬筆 二○一六年八月二十四日星期三 11:11:19 PM PM 寫畢
茲因榮總的圖書館電腦使用時間只到18:00(目前18:12) 來不及將本人的聲明與陳述完整表達擬回病房後用筆店打好後再借用電腦網路傳送之
若三姊妹對於本人將看護家 君期間的觀察記錄與陳述\擬議方案完全置之不理(連看也不看或敷衍帶過) 本人也會有對治反應之道
謹誌
08\25 陳明正主治醫師對於拙愚的擬義答覆如下:
08\25 陳明正主治醫師對於拙愚的擬義答覆如下:
台中醫院中期照護病房僅限中風病患 夏老 先生並非中風
皆已經會診{不符合} (精神科等)
治療師以經評估{不符合} (輔具評估報告書)
回家就是最好的治療 你父親一直表達想回家
關於家君08\26的突發病症與醫護處治情型概述如夏:
目前的診治 :
禁水禁食 改以點滴輸入營養液與葡萄糖
持續觀察中
注意腹部是否疼痛與頻率
大概係因壓力過大’….等情引起
依照陳明正 醫師的巡防往例 週六會巡防 請三姊妹明天早上自行到病房跟陳 醫師討論 事實上陳明正 醫師’
蘇秋蓉社工師’ 黃靜
儀個管師也表達要與家屬討論家 君出院等事宜
G:\后里雙親以及后里三姊妹之個案\擬向台中榮總陳明正主治醫師' 黃靜儀個案管理師' 蘇秋蓉社工師洽詢關於家君出院相關事項.doc
二○一六年八月二十七日星期六10:53 PM起寫 擬於寫好後預定下週召開中榮醫護人員與家屬的出院與中期照護會議中提出
敬致 台中榮民總醫院(大腸直腸外科)陳明正主治醫師 黃靜儀個管師 蘇秋蓉社工師 八三病房護理站＼護理長 鈞鑒 :
副本: 叁姐妹
事由： 為就家 君出院後之醫療處遇與日後照護相關事宜之擬議，亦請中榮醫護人員‘三姐妹惠賜意見：
說明：
一‘緣：中榮醫護人員日前業已通知家屬擬針對家君（夏宗璠老先生）出院與出院後的中期照護相關事宜洽請在周一～～周五日間則定時間召開洽談會議，茲此提出拙愚的看法與擬議，亦請中榮醫護人員’三姊妹能在前述會議中多方積極溝通，為家君的最佳照顧與醫療方案擬定妥適周全方案之，核先陳明！
二‘茲將家君開刀住院前一星期的作息概述如夏：
１．０５＼２３（一）因家君向母親提出［生殖器長了髒東西］云云，拙愚帶家君坐車到台中榮民總醫院（夏稱：中榮）泌尿科掛號看診 由裘坤元醫師診治
２．０５＼２５（三）家君尚能照往常作息 自行外出從事資源回收以及推手推車將回收物推至回收廠變賣
３．０５＼２６（四）家君業已出現不適等情狀 拙愚以步行（按：家君當時不適合搭乘機車）護送家君致家宅附近之佳音診所看診 醫師以打針與給藥為之
４．０５＼２７（五）拙愚原擬帶家君坐車到台中榮民總醫院（夏稱：中榮）泌尿科的檢驗等情 約定０８：３０在家宅會合後搭乘公車１５５號云云 惟因家君提早自行單獨前往中榮泌尿科掛號看診 由洪啟峰醫師診治（按：據悉家君自行搭公車時亦發生若干插曲）（公車司機與家姊的電話聯繫）
５．０５＼２８（六）家君自周五下午晚間回后里家宅時就發生全身無力無食慾等情
０５＼２９（日）一同且病症加速惡化
６．０５＼３０（一）約早上九點以救護車將家君載送至中榮急診大樓，當日晚間開刀並住進外科加護病房
７．０６＼２５（六）家君自外科加護病房轉入八三病房
三‘拙愚並未反對佳君返家照護；而是家君的返家前提要件與主客觀環境必須建置與配合，蓋述如夏：
１．家君的身體健康狀況在陳主治醫師評估診斷認可許可
２．外籍看護抵達且能接手照護，如此拙愚及母親可以從容協助，讓家君的照護事宜不致受到可能的事宜中斷或不完整
３．必要的輔具與病房必須建置或購置或租用
４．不論外籍看護‘母親’拙愚‘三姊妹都要知悉相關的照護技能（最重要的是造口的清潔與便袋更換）
５．其他（引用相關拙函陳述與聲明）
再者，本人認為：家君應以二樓的兩個大房間當作起居作息與復健的主要處所，至於一樓可以擺置簡單的兩張便床讓家君以及看護午休或小憩之用，至於最主要考量與顧慮的是：家君一～二樓之間的上下樓云云～～其實此節並非問題～～
依據家君可以譫妄連續叫囂喧鬧超過十小時的中氣十足‘手腳四肢並未受損或截減損傷，只不過家君目前係［術後病中臥床三個月］之四肢無力等情，應該可以透過復健與輔具來讓家君恢復步行與上下樓的機能（詳叁後述），如此情狀下根本不需要裝設升降梯或輪椅爬梯機之，那也就沒有上下樓的顧慮問題～～只要家君上下樓期間必須在人員攙扶協助下為之即可．
然而三姊妹及母親竟然為了讓家君住在一樓等情，０８＼２１（日）回后里大肆整理讓一樓可以擺放兩張床就要讓家君及看護起居與睡眠之用～～本人為了抗議此事，當日選擇留在醫院日夜看護家君之（按：本人已經二星期沒回后里了，衣物都是簡易清洗之尚未洗淨狀態）～～既然母親及三姊妹那麼堅持要讓家君住在一樓，那應該出面接手後續照護家君的事宜才是啊；至少也應在周休二日例假日排班回后里輪流照護家君之～如果做不到，為何要在外籍看護尚未抵達之際將相關照護家君事宜推諉給本人及母親（按：母親已七十四歲了，體力與照護技能也難能一人單獨照護），這是甚麼＂盜＂理？
您們的主張與堅持當然應該由您們付諸具體行動實踐之！ （本人不是在服兵役之絕對服從命令與作戰指揮） 本人的抒論與擬議主張聲明均是在實際照護家君時所遭遇到的問題後，深思後想就可能的最佳處理方案並在深夜時分熬夜打字成稿或親筆寫就之～～但是三姊妹可有詳細閱讀並以同理心思慮家君與相關照護者當時是處在何種狀態狀況呢？ 亦即，三姊妹想以［工作中］來做［繁忙］的理由或藉口，本人當然也可以比照援引適用之~~事實上本人在六月中就已經錄用為[農事服務團]，係因當時家君尚在加護病房等情而暫緩之；再者［照服員班］在九月一日結訓，照服員的工作乃是隨時都可以應徵錄取並上工之；本人也可以用［工作中］請三姊妹一起平均負擔照護家君職責（本人可以負起周一至周五的夜間照護‘周六周日期間三姊妹可願意確實負起呢？ 如果三姊妹無法確實做到，為何如此堅持主張讓家君回后里住在一樓呢？ 這又是甚麼＂盜＂理？）
四‘家君在八三病房期間（０６＼２５迄今現在進行式＼已超過兩個月）日夜均有陳主治醫師以及八三病房護理人員的診治與護理照護’拙愚或看護則是在病房內基本的［不間斷］照護；亦即，以夏所述家君情狀等情均有醫護人員的親身醫治護理與病歷紀錄，看護者的病房內基本照護與觀察體認，甚至連八五病房的護理人員＼病房病患也多有聽到家君譫妄時大聲叫囂喧鬧聲音～～如此的情狀下，家君（高齡九十左右的術後病中患者）回家後果真可以獲致妥適的照護方案嗎？ 本人不敢認同，故以本建第Ｎ次撰文陳述聲明之：
１．
家君在五月中旬就有泌尿科的病症加上手術後加裝導尿管三個月了，應請泌尿科專科醫師會診給藥治療與評估並告知家屬＼看護者應該注意事項
２．
家君在五月三十手術後因為腸造口＼人工肛門裝置，自身的肛門與會陰部位相關的清潔照護事宜，洽請陳主治醫師或護理人員給予相關的護理清潔資訊並予以指導之，讓家屬＼看護者應該照護與注意事項
３．
關於譫妄＼急性混亂：一般的路人甲在路邊住家附近大聲喧鬧數分鐘或十多分鐘後，就有人會打電話報警處理，而警方的處理往往是［強制送醫］云云；那麼家君的如此譫妄行徑之頻率’持續期間超過十小時，應該做何正當正確正義的對治醫療診治之道呢？ 家君的大聲叫囂等情，據告知：專科醫師會診後認定是［譫妄＼急性混亂］云云～～如此譫妄行徑之頻率’持續期間超過十小時’’’‘相信看護者’八三＼八五護理人員與病房人員均有所聽聞與切身接觸～～既然診斷為［譫妄］，那麼相關的治療給藥評估與家屬照護者的注意事項，洽請專科醫師能夠賜知之
４．
關於失智現象與失智身心障礙鑑定：家君的自言自語不知所云‘甚至突發性的吼叫驚嚇若干人’即使雙手在約束狀態下依舊可以自行解除約束並將便袋扯去造成病床上的衣褲寢具物件全不需更換‘雙腳偶有不自主地亂踢等情，拙愚在參閱貴中榮老年醫學委員會編印之＜老年健康講座系列二＞一書的相關專文’１１７＼１１８頁［關於譫妄＼急性混亂‘癡呆’憂鬱症臨床表徵之比較表列］ 很明顯地，家均有顯著的失智症以及譫妄．．．等神經內科＼精神科的病症，此節當然需要神經內科＼精神科專科醫師的評估鑑定與醫治給藥與家屬照護者的注意事項，洽請專科醫師能夠賜知之
據悉：病患住院期間不能到門診；若是住院期間會診不能做失智症鑑定評估
與醫治，那麼應該如何處理呢？ 若是前項規定有欠周全（住院病患喪失即時的醫治與評估鑑定）應該是修改相關規定與程序’在尚未修改之前，應依據個案情況給予妥適及時效能的醫治與評估鑑定才是正解正道﹗
貴中榮老年醫學委員會編印之＜老年健康講座系列二＞一書的１２５頁：譫妄是老年人的一種重要但被忽略的健康問題 適切的偵測、診斷及照顧不但可以矯治這個急性、可恢復的現象 並且可以提升老年人及家屬的生活品質 時再視老年人照護領域中的一項重要而且必須重視的課題
洽詢貴院相關專科 醫師會診或門診，必要時轉至貴院相關科別收治病房：
查：尚有[老年症候]’[譫妄\急性混亂] ‘[疑似失智症]、［四肢無力難以久站］等病症 ,巴氏量表 分，若是能夠經由貴院［精神科］或［神經內科］或［高齡整合門診］之專科醫師之門診或會診方式將家均收住至該科專屬病房診治之；此期間拙愚亦會向后里區公所社會課洽請申辦［家 君疑似失智症＼身心障礙］、［老年症後病］的精神＼身心障礙的鑑定應有其必要性與急迫性
請予鼎助促成至禱！
５．
家君手術前（０５＼２７）迄今因病臥床業已超過三個月了，而且腸造口的目前現狀經評估鑑定為輕度身心障礙，應該予以復建與輔具評估
查：目前政府係以［失能者］‘［身心障礙者］分由社會局不同業務科承辦
，其規定以［台中市政府身心障礙者輔具費用補助辦法］‘［失能老人接受長期照顧服務補助辦法］為依據～～依據家君情狀是雙重符合［失能老人］’［身心障礙］的要件，稱之［高齡身心障礙失能者］，佐以前述家君病中臥床三個月以上造成的四肢與身體的不情陷狀，當然需要做相關的復健與輔具評估才是啊～～如果家君的不晴現狀不符合復健與輔具評估的標準，要是甚麼標準或狀況才符合呢？
６．
家君的老年症候群，其能由高齡整合門診予以［整合醫療與評估］
五‘家君在五月三十日的急診期間大約１８：００（當時只有本人在場’母親回后里‘大姊尚未到院）急診醫師業已給予［第一次病危通知］～～本人當時沒講是不想造成家屬的擔憂驚嚇’且奇蹟般地脫離險境（陳醫師用語）亦無提出的必要‘該病危通知應是附在病歷之中）～～此係陳主治醫師與醫護人員的仁心仁術醫治與護理救回家君一命，此係救命大恩，家君與家屬均叩首感謝之！
惟因家君九十歲左右之高齡［術後病中］長者，身體健康狀況大不如前～～據陳主治醫師告知：家君闌尾炎破裂後腹腔膿瘍等情係因為家君忍痛忍了太久，清創清除積累的排泄物相當耗費體力與時間云云～～事實上，依據前述之家君手術前一星期作息以至目前術後病中住院等情，家君的老年症候‘失智症狀．．．．．均是明顯一一顯現；亦即目前是［救命後的醫療治療階段］，基於卑家屬對於家君的照護期間的體認，拙愚認為：至少外籍看護抵達之前，家君應該在醫院接受妥適的持續性治療’此期間則應完成相關的輔具評估與購置或租用；只要家君四肢回復至可以自行進食‘上下樓梯的生活機能，就解決了大部分的生活起居照護工作，希望能夠藉由復健程序達致之！
六‘日前（０８＼２５’周四）曾與蘇秋蓉社工師通過電話‘亦於０８＼２７早上在八三病房巧遇黃靜儀個管師洽請垂問家君個案與出院準備事宜等情．
本人在與蘇社工師通過電話後計有兩次向八三護理站詢問［家君的病歷摘要尚在製作中］（按：本人不熟悉相關流程，所以會詢問之），此［病歷摘要］的功能用法與限制相關規定亦請醫護人員能夠賜知之．
洽請開立之兩書類（病歷摘要‘診斷證明書）並請註明(建議的內容 請依據個案事實狀況參引援用之
: [ 本件案主夏宗璠老 先生業以高齡九十歲左右，月前罹患闌尾炎破裂並導致後腹腔膿瘍等病症（請語詳細病症）於１０５年０５月３０日於本院急診後當日晚間即時開刀手術，經過住院療養後，關於本件手術之人工肛門腸造口與引流部份業已痊癒, 符合出院標準 ; 惟因該案主尚有[老年症候]’[譫妄\急性混亂] ‘[疑似失智症]等病症 ,巴氏量表 分, 宜以轉入中期照護病房接續後續照護與醫療 ,協助案主回復最佳狀況、積極復見回復自我照護能力與改善日常生活機能］
前述兩項書類若是准行且完成之，本人或洽請看護先生或親自跑件及繳款，以利日後接洽辦理相關的門診或住院相關事宜
七‘關於家君的腸造口＼人工肛門是否接回：
時序將進入九月＼秋天～～對於高齡長者而言，秋冬兩季首重保暖保身～～家君現階段是將前述的病症予以醫療診治兼以身體健康的調養回復．
茲建議：在知會與獲得許可同意下讓家君同時接受中西醫的診治，貴中榮有［傳統醫學科中西醫整合門診］應是對家君的妥適選擇． 讓家君接受至少半年以上的調養回復身體健康增強抵抗力，其後依據家君自主意願［若是願意接受人工肛門接回手術並承擔可能的風險］，之後遵循門診洽請主治醫師做評估～～成功率超過７０％以上～～主治醫師＼家君＼家屬都同意的情況下讓家君接受肛門接回手術之；同理，家君若不願意再次接受手術‘或是主治醫師屆時評估依舊不建議接回肛門（手術風險過高等情），當然也就不需要再次接受手術之！
八‘家君回后里時家君起居的臥室＼起居室＼客廳＼浴室應加裝監視器並予以網路ＡＰＰ監控與錄影存證（本人在六七月間就曾向二姊建議在醫院同意夏於家君的病房加裝監視器）；至於家君的臥房或起居室置放一台電視機讓家君看股票或電視節目’電影音樂等調劑身心節目
請參閱此議並請提出相關建議事項為之！
祈予賜准至禱！ ＪＵＳＴ ＴＩＭＥ ＤＯ
ＪＵＳＴＩＣＥ ！
仁 人 為
我 為 人
仁 ； 君
霖 天 下
天 霖 君
！
謹 誌
中 華 民 國 １０５ 年 ０８ 月 ２９ 日
拙愚 夏興國 敬筆 二○一六年八月二十八日星期日2:15 AM 寫畢
沒有留言:
張貼留言